Posiciones corporales

Las posiciones corporales se emplean para:

Facilitar la exploración del paciente.
Facilitar el tratamiento del paciente.
Prevenir la aparición de lesiones consecuentes a la inmovilidad.
Facilitar la comodidad del paciente cuando está encamado.

Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colocación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente.

1. Decúbito supino

La persona se encuentra acostada sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas.
Las rodillas han de estar ligeramente flexionadas.
Los pies tienen que estar en ángulo recto con respecto al cuerpo; y los talones sin contactar con la ropa de la cama para evitar las úlceras por presión.

Observaciones:

Para conseguir la correcta alineación del cuerpo se pueden utilizar almohadas, cojines y apoyos.
Es la postura que se emplea con mayor frecuencia, ya que:

El paciente la usa la mayor parte del tiempo que está en la cama.
Se usa para realizar exploraciones médicas, para la ejecución de algunas técnicas y, según el tipo de cirugía, en el período post-operatorio.

2. Decúbito prono o ventral

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho.
Los brazos deben estar flexionados y los codos en ángulo recto, uno hacia arriba con rotación externa y otro hacia abajo con rotación interna.
La cabeza debe estar dirigida lateralmente hacia el brazo flexionado hacia arriba.
El plano del cuerpo debe estar paralelo al suelo.

Observaciones:

Mejora la oxigenación en pacientes con distrés respiratorio agudo del adulto.
Evita apoyar lesiones de la piel en la espalda y los glúteos.
Se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal, para explorar y dar masajes en la espalda y para realizar un plan de cambios posturales.
Permite vigilar el edema facial y el estado ventilatorio del paciente.
Permite vigilar la regurgitación si se administra nutrición enteral por sonda.

3. Decúbito lateral

El paciente permanece en la cama sobre un costado, izquierdo o derecho, con los miembros superiores e inferiores flexionados y la cabeza apoyada sobre la almohada.
No debe quedar totalmente lateralizado.
El brazo inferior, flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza.
El brazo superior, flexionado y apoyado sobre el cuerpo, sobre la cama o sobre la almohada para facilitar la expansión torácica.
La pierna inferior, con la rodilla ligeramente doblada.
La pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y la rodilla.
Los pies en ángulo recto para evitar la flexión plantar.

Observaciones:

Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha, según la zona corporal sobre la que esté acostado.
Se pueden utilizar dispositivos para favorecer la alineación.
Esta posición se utiliza para:

Administrar enemas (decúbito lateral izquierdo).
Cambiar las sábanas de la cama.
Realizar la higiene corporal.
Efectuar cambios posturales.

4. Posición de Sims o semiprona

También llamada posición de semiprono o seguridad.

Es una posición intermedia entre el decúbito prono y el decúbito lateral.
El paciente permanece en la cama sobre el costado izquierdo y parte de su abdomen.
Las rodillas deben estar flexionadas y apoyadas sobre la cama.
El brazo que queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro brazo se coloca en flexión del codo.

Observaciones:

Es una posición frecuente para la exploración del recto.
Debe utilizarse para la administración de enemas y medicamentos vía rectal por la ubicación izquierda del colon sigmoideo.
Se utiliza para:

Facilitar la eliminación de secreciones en pacientes inconscientes.
Evitar la bronco-aspiración en caso de vómito.

5. Posición de Fowler y semi-Fowler

El paciente debe estar en decúbito supino, con la cabecera de la cama elevada 45º. Si la cama no se eleva, se puede conseguir esta inclinación por medio de almohadas o cojines.
El paciente debe quedar semi-sentado, con las piernas ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal tomando un ángulo recto.

Observaciones:

Esta posición mejora la ventilación pulmonar.
Es la posición que adoptan los pacientes con patologías respiratorias agudas.
Se utiliza:

Cuando el paciente presenta problemas respiratorios o cardíacos, para así poder realizar cambios posturales y facilitar actos como comer o leer en la cama.
Frecuentemente para exploraciones y procedimientos de la cabeza, los ojos, el cuello, la nariz y la garganta

Variaciones:

La posición semifowler: la cama se encuentra inclinada 30º.
La posición de fowler elevada: la cama se encuentra inclinada 90º.

6. Posición de Trendelenburg

El paciente está en decúbito supino encima de la cama.
La cama está en posición horizontal.
La cabeza debe estar a un nivel inferior que los pies, de modo que la cabeza y el tronco de la persona se encuentran en una posición más baja que las piernas.
El plano del cuerpo debe quedar inclinado 45º respecto al plano del suelo.

Observaciones:

Se usa en:

Cualquier situación en la que se requiera aumentar el riego sanguíneo del cerebro. Ej.: Pacientes en shock, desmayos y lipotimias, ya que se aumenta el riego sanguíneo a órganos vitales como el corazón y el cerebro.
Algunas intervenciones quirúrgicas. Ej.: cirugía pélvica.

Postura anti-trendelenburg o Morestin:

Inversión de la postura Trendelenburg: se coloca la cabeza y el tronco en un plano superior con respecto a las piernas.
Se emplea en situaciones de dificultades respiratorias.

7. Posición anti-Trendelenburg o Morestin

El paciente debe estar en decúbito supino.
La cama está en posición horizontal.
La cabeza debe estar a un nivel superior que los pies.
Es la posición contraria a la anterior, en la que el plano del cuerpo está inclinado 45º respecto al plano del suelo.

Observaciones:

Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama.
Suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente.
Esta posición esta indicada para:

Exploración radiográfica.
Facilitar la circulación sanguínea a nivel de las extremidades.
En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio).
En caso de problemas respiratorios.
En caso de hernia de hiato.

8. Posición de Roser o Proetz

El paciente se encuentra en posición decúbito supino.
La cabeza debe sobresalir del tramo final del cabecero de la cama (al que habremos quitado el cabecero), con el objetivo de tener el cuello siempre en hiper-extensión.

Observaciones:

Esta posición es la indicada para operaciones de las vías respiratorias.
Intubación traqueal.
Exploraciones faríngeas.
Reanimación cardio-respiratoria.
En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
Lavado de pelo en enfermos encamados.

9. Posición Genupectural o Mahometana

La persona está de rodillas, con la cabeza ladeada y apoyada en la cama.
Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama.
La cabeza estará vuelta hacia un lado.
Los miembros superiores pueden estar colocados en la forma que desee el paciente.

Observaciones:

Se emplea en:

Exámenes de recto y colon.
Curaciones específicas de la zona perianal.

10. Posición de litotomía (ginecológica).

La persona se posiciona en decúbito supino.
Las rodillas deben estar separadas y flexionadas.
Los pies deben estar apoyados sobre la cama.

Observaciones:

Para sostener las extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies.
Se utiliza para:

El lavado de los genitales.
El sondaje vesical.
Los partos.
Las intervenciones ginecológicas.
La administración de medicamentos y contrastes.
La toma de muestras.
Exámenes manuales o instrumentales de la pelvis.
Exploración de las embarazadas.

Procedimientos para colocar al paciente en posición - enfermeria1014

Vídeo que muestra los procedimientos explicados anteriormente:
http://www.youtube.com/watch?v=omK5lsPQSZw

Bibliografía:

Guía de Actuación de Enfermería de la Generalitat Valenciana (Octubre de 2011) http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.4315-2003.pdf

Wiki DUE: http://enfermeriaua0811.wetpaint.com

www.ujaen.es/.../prevencion%20del%20dolor%20de%20espalda.pd

E.Gutierrez Lopez, C.Guillamas Vilela, A.Hernando Moreno, MJ.Mendez Garcia, G.Sanchez-Cascado Jimenez, L.Tordesillas Cifuentes (2002) . Tecnicas Basicas de enfermeria, editorial Editex S.A

Rodríguez Lucas-Montoya A. Posiciones anatómicas. En: González Gómez IC, Herrero Alarcón A. Técnicas y Procedimientos de Enfermería. Colección De la A a la Z. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009. p. 509-512.

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CarreresMelissa	¿dónde esta la página que dices?	0	Oct 31 2011, 7:39 PM EDT by CarreresMelissa
	Thread started: Oct 31 2011, 7:39 PM EDT Watch Nerea, ¿a que página repetida te refieres? yo he observado información sobre las posiciones corporales en otra página y la he copiado aquí con el fin de unificar toda la información del mismo tipo, si encuentras esta misma información en otro lado lo ideal sería ver cuál es más pertinente y borrar la restante. 1 out of 1 found this valuable. Do you find this valuable? Do you? Keyword tags: Paciente posición Post reply
MurciaNerea	Corrección	0	Oct 4 2011, 10:45 AM EDT by MurciaNerea
	Thread started: Oct 4 2011, 10:45 AM EDT Watch Esta página estaba repetida que la había creado yo sin darme cuenta de que ya estaba y no sé como borrarla! 0 out of 1 found this valuable. Do you find this valuable? Do you? Keyword tags: Paciente posición Post reply

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